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怀孕是精卵结合形成受精卵，通过输卵管着床于子宫内膜后生长发育的过程。而不孕症是指有正常性生活，未避孕一年未怀孕者。中医没有“精”“卵”的概念，对于怀孕这一过程，《黄帝内经》描述为：“两神相博，合而成形”。我们的中医先辈们虽然没有显微镜，但是他们有“人法地，地法天，天法道，道法自然”的朴素思想。怀孕是一场伟大的孕育，与自然界中大地孕育万物别无二致，都要经历从播种到发芽到开花再到结果的过程。

那么对于女性而言，其中的播种就是指卵子。在女孩还是胚胎的时候，卵巢中就储备了数百万个卵泡，而女性一生大概有400-500个卵泡发育成熟并排出。排卵的过程有赖于性激素水平周期性变化，这种周期性的变化表征就是规律的月经来潮。早在《黄帝内经》时中医就认为“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”太冲脉为“血海”、“十二经之海”，太冲脉的盛衰与月经来潮关系密切。国医大师柴嵩岩教授把冲脉形象的比喻为“水库”，水库为蓄水之用，水满则溢，水库水少或无水时应蓄水，不可强行放水。月经按时来潮为血海按时满盈，若血海不足，则无血可下，导致经闭。“种子之道，莫先调经”，故临床上对于月经少，甚至经闭的不孕症患者，中医先予调补冲任之法调治月经。而冲任二脉与脏腑之间通过经脉联系紧密，调补冲任之法大多通过调理脏腑功能实现。“水库”的另一层含义是水和鱼的关系，鱼儿不仅离不开水，水太少也会使鱼生长受限。胎儿需要母体气血的滋养，母体素体阴血亏虚必会导致胎失所养，致胚胎停育、胎儿生长受限、胎儿发育不良等不良产史。对于这样的患者，中医建议再次怀孕之前先予健脾补肾、补益气血的调治，以图收获一颗饱含生命力的“种子”，而且在其成长过程中也可避免发育不良地再次发生。“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝”，肝木对应春天，春天的暖风滋养树木。女子以肝为先天，排卵正常与否有赖于肝脏的疏泄功能是否正常。排卵正常不仅能保证优势卵子的排出，而且也在孕早期为继续妊娠提供激素支持。所以在不孕症的治疗中，疏肝也是中医的重要大法。

种子扎根于土地，新生命这颗种子的“沃土”就是子宫了。植物的生长依靠合适的温度，生命的孕育也是如此。《傅青主女科》云“夫寒冰之地，不生草木；重阴之渊，不长鱼龙；今胞胎既寒，何能受孕”。胞宫的阳气来源于脾肾之阳，外寒或寒自内生均会导致阳气虚衰。阳虚则冲任失于温煦，胞脉虚寒，不能摄精成孕。中医温补脾肾之阳，温暖胞宫，使其成为适合生长的阳光普照之地。并且，土地的质量也决定了植物的长势，土地肥沃松软特别适合植物生长，反之如果土地充满杂草、乱石则注定为不毛之地。子宫肌瘤、内膜息肉以及子宫内膜的炎症就是这些“杂草乱石”，这些病理状态使子宫环境不好，内膜容受性差，不利于胚胎着床或使胚胎生长受限，无法健康成长。中医称其为“癥”、“瘀”、“毒”，认为其阻于冲任胞宫，不能成孕，中医通过化瘀消癥，清热解毒法把“土地耪一耪”，更有利于胚胎着床、成长。另外，土地中含水量过高同样不利于植物生长。肥胖女性痰湿、脂膜壅塞于胞宫则无法受孕，多囊卵巢综合征就是其典型病例。对于多囊卵巢综合征的女性我们建议她们控制饮食、加强运动，同时给予健脾益气、化痰利湿的中药达到改善紊乱的内分泌状态、恢复月经周期、促进排卵、帮助受孕的目的。

受精卵能扎根于子宫内膜这片“沃土”要通过输卵管的运送作用，而盆腔的炎症、子宫内膜异位症的黏连、压迫都会导致输卵管的堵塞不通。中医认为阳虚失于温煦，推动气血无力则血凝成瘀，或湿热下注日久成瘀，瘀阻冲任，胞宫、胞脉阻滞不通可导致不孕。中医运用行气温经、活血化瘀、散结逐水之法重建“鹊桥”，可使精卵成功相会。

总之，中医在调理月经、促进排卵、改善子宫环境、疏通输卵管等怀孕的各个环节中都有其独特的优势。

专家简介

杨玉玲，沈阳市中医院妇科门诊副主任，副主任医师，硕士研究生。学术兼职：世界中医药联合会生殖医学专业委员会理事，辽宁省中医药学会妇科专业委员会委员，辽宁省中医药学会中医经典与临床专业委员会委员。发表核心期刊5篇。擅长中西医结合治疗多囊卵巢综合征，月经不调，闭经，卵巢早衰，不孕，更年期综合征，子宫内膜异位症，子宫肌瘤，卵巢囊肿，外阴白斑，妇科炎症等。门诊开展阴道镜，宫颈活检，宫颈息肉摘除术等。